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めまい

めまいがして
ふらふら・ふわふわする

めまいがしてふらふら・ふわふわする日常生活の中で、突然のめまいやふらつきを感じることはありませんか?
めまいやふらつきの原因はさまざまですが、中には脳の疾患が関係している危険なケースもあります。
「気のせいかもしれない」「少し休めば治るだろう」と放置してしまう方も少なくありませんが、この症状は決して軽視できません。
私たちは、目・耳・足裏から得られる感覚情報をもとに、脳が周囲の空間を認識し、身体のバランスを保っています。
この仕組みのどこかに異常が生じると、平衡感覚が乱れ、めまいが起こります。
普段は意識しない働きですが、まっすぐ立つことや歩くことができるのも、この感覚システムが正しく機能しているおかげです。

めまいは一見軽い症状に思えても、脳の異常が隠れている可能性があります。
耳鼻咽喉科などで原因が分からない場合や、改善が見られない方は、脳神経外科での精密検査をお勧めします。
当院では、脳由来のめまいの有無を含め、丁寧に原因を調べ、適切な治療へとつなげてまいります。

めまいの主な3つの種類と原因

めまいの原因

めまいの主要な原因として挙げられるのは、身体の平衡感覚を司る前庭や三半規管の異常です。
めまいが生じると脳の異常を心配される方もいらっしゃいますが、脳疾患が原因であることよりも、内耳に原因があるケースが多数を占めます。
ただし、めまいが持続して改善しない場合や、めまいに加えて呂律が回りにくい、激しい頭痛といった症状が伴う場合には、脳疾患の可能性も考慮し、脳神経内科での診察が不可欠となります。

回転性めまい

一般的に「目が回る」と表現される種類のめまいです。
周囲の景色が回転しているように感じたり、ご自身が回転しているような感覚に陥ることもあります。
また、上下左右の感覚が分からなくなるような状態に襲われることもあります。
主な原因は、内耳の前庭迷路、前庭神経、脳内の前庭小脳・前庭神経核、および神経連絡路などの障害です。
疑われる疾患としては、良性発作性頭位めまい症、メニエール病、脳梗塞、脳腫瘍、異常脳幹・小脳出血などが挙げられます。

動揺性めまい

動揺性めまいは、グラグラと揺れるような感覚を伴うめまいです。
歩行時に不安定さを感じるだけでなく、静止している時にも身体が揺れているような感覚を覚えることがあります。

浮遊性めまい

まるで雲の上を歩くようなフワフワした感覚や、頭がぼーっとする感じを伴うめまいです。
主に、下肢末梢神経障害や前頭葉の障害によって引き起こされます。
疑われる疾患としては、脳梗塞、メニエール病、脳出血、脳腫瘍、前庭神経炎、くも膜下出血などが挙げられます。
また、強い不安、睡眠障害、抑うつなども原因となることがあります。

その他

回転性めまいか浮動性めまいか判断が難しいタイプ、あるいは両方の症状が現れるタイプです。
この場合、回転性めまいと浮動性めまいの双方に関連する疾患を考慮し、診療を進める必要があります。
一般的な「めまい」のイメージとは異なりますが、急に立ち上がったり頭を動かしたりした際に、目の前が真っ暗になったり(あるいは白くなったり)、意識が遠のくタイプの症状です。
これは脳全体の血流、および脳幹部の血流減少によって引き起こされます。
疾患としては、低血圧症、起立性調節障害、血管迷走神経反射、心疾患などが疑われます。
また、脱水や高度の貧血が原因となることもあります。

ストレスが引き金に
なることもある?

ストレスが引き金になることもある?ストレスは、自律神経のバランスを崩す大きな要因の一つです。
自律神経が乱れると、内耳の働きや消化器の機能に影響が及び、めまいや吐き気が同時に現れることがあります。
また、成長期に多く見られる起立性調節障害でも、めまいや吐き気が頻繁に起こりますが、その一因としてもストレスが関係していると考えられています。

めまいやふらつきが長期間続くにもかかわらず、検査で異常が見つからない場合、患者さまが不安を抱くのは自然なことです。
このような原因の特定が難しいめまいやふらつきは、現代社会で増加傾向にあり、その背景には自律神経の乱れや慢性的なストレスが深く関わっているとされています。
過度なストレスは、心身のバランスを整える自律神経の働きを妨げ、脳や内耳への血流を低下させます。
その結果、突然の浮遊感やふらつき、頭の重さといった症状が現れることがあります。
さらに、不規則な生活や過労、睡眠不足といった要因も自律神経の乱れを助長し、朝の起床時や体を動かしたときにめまいを感じるケースがよく見られます。

これらの症状は、特定の疾患が原因ではないことも多く、放置してしまうと慢性化することがあります。
そのため、原因を丁寧に見極め、心身のバランスを整えるための適切な診療とケアを受けることが大切です。

めまいを引き起こす病気

脳にかかわるめまい

脳は、身体の動きやバランスを調整する重要な役割を担っています。
そのため、脳に異常がある場合にも、めまいやふらつきが発生することがあります。

脳梗塞、脳出血

脳の血管が閉塞したり破綻したりすると、血液が適切に循環せず、めまいやふらつきが発生することがあります。
特に、バランス機能に関与する脳幹や小脳に障害が生じた場合、急激なめまいや歩行困難が出現することがあります。
片側の手足のしびれや、言葉が出にくいといった症状を伴う際は緊急性が高いため、速やかに医療機関を受診する必要があります。

小脳疾患、脳幹疾患

小脳は、身体の動きやバランスを調整する役割を担う部位です。
この部分に腫瘍、変性疾患、あるいは炎症が生じると、めまいやふらつきが現れることがあります。
脳幹は、心拍や呼吸を制御する重要な部位でもあるため、異常が発生すると重篤な症状につながる可能性があります。
めまいに加えて、吐き気、意識の変化、ふらつきが見られる場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

内耳にかかわるめまい

内耳は、身体のバランスを維持する役割を担っています。
ここに異常が生じると、めまいやふらつきが起こりやすくなります。
代表的な病気は以下の通りです。

良性発作性頭位めまい症

特定の頭部運動時に、突然回転性のめまいが発生する病気です。
例えば、寝返りを打つ際や、頭を急に動かした際に症状が現れることが多いです。
内耳に存在する「耳石」が正常な位置からずれることで、バランス感覚が乱れて引き起こされます。
この病気は生命に関わるものではありませんが、症状が重い場合は生活の質に大きな影響を及ぼす可能性があります。

メニエール病

特徴としては、繰り返す強い回転性のめまいに加えて、耳鳴り、難聴、耳の閉塞感が挙げられます。
内耳のリンパ液が異常に増加することで発生するとされており、疲労やストレスが誘因となることもあります。
症状が進行すると聴力低下のリスクがあるため、早期の治療が重要です。

その他全身の健康状態による
めまい

脳や耳に直接的な異常がない場合でも、全身の健康状態がめまいやふらつきに影響を及ぼすことがあります。
貧血は、血液中のヘモグロビンが不足し、体や脳に十分な酸素が供給されなくなることで、めまいや立ちくらみが起こることがあります。
特に高齢者や女性に多く見られる症状で、息切れや疲れやすさを伴う場合があります。
鉄剤による治療や適切な食事療法により、改善が期待できます。
低血圧や起立性調節障害は、血圧が低いことにより脳への血流が不足し、立ち上がった際に立ちくらみやふらつきが生じることがあります。
特に高齢者や若年層に多く見られますが、生活習慣の見直しや体調管理によって症状が軽減する可能性があります。
心臓の病気では、心臓が血液を十分に送り出せない場合、脳への血流が低下し、めまいやふらつきが生じることがあります。
心不全や不整脈などが原因となる場合があり、これらの症状が認められた際には精密検査が必要です。

めまいがある時の検査

めまいがある時の検査めまいは原因となる疾患によって症状のタイプや障害される経路が異なるため、まずは詳細な問診で原因を正確に見極めることが重要です。
目がぐるぐる回るような回転性のめまいは、耳の神経が関係していることが多く、重症化するケースは比較的少ないものの、脳梗塞や脳出血が原因となる場合もあるため注意が必要です。
特に、頭痛・言語障害・手足のしびれ・意識障害を伴う場合は、速やかに脳神経外科を受診してください。
また、ふわふわと浮くような浮動性のめまいでは、耳の異常のほか、内科的疾患や心臓の不整脈が背景にあることもあります。
この場合は、循環器内科や救急外来の受診が望まれます。

診断には、CT・MRI・血液検査・心電図などの検査を組み合わせて原因を特定します。
さらに、頚椎症や肩こりなどの整形外科的疾患が関係していることもあり、必要に応じてレントゲン検査を行うこともあります。

MRI・CT検査

めまいの中には、脳の異常が原因となる危険なケースもあるため、正確な診断にはMRI検査が欠かせません。
MRIは磁気を利用して体内の状態を詳しく調べる検査で、放射線被ばくの心配がなく、痛みを伴わずに受けられる安全な検査方法です。
ただし、体内にペースメーカーなどの医療機器や、磁気に反応する金属が入っている場合には、検査を受けられないことがあります。
一般的にMRI検査は20〜30分ほどかかるイメージがありますが、当院では最新のMRI機器を導入し、経験豊富な放射線技師による撮影の工夫により、約10分という短時間で検査が可能です。
患者さまの負担をできる限り減らし、快適で精度の高い検査を提供できるよう努めております。

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重心動揺検査

当院では、めまいやふらつきを感じる方に対し、重心動揺計を用いた検査を実施しています。
重心動揺計の上に立位姿勢をとっていただくことで、姿勢やバランス感覚について評価できる検査です。
これにより、重心位置と重心動揺を客観的に把握することが可能となり、平衡障害の程度や有無、高齢者の転倒リスクなどを評価できます。

めまいの治療

めまいの治療めまいやふらつきの原因、および症状の程度は患者さまごとに異なります。
当院では、検査結果に基づいて、患者さま一人ひとりに最適なオーダーメイドの治療計画をご提案いたします。

薬物療法

患者さまの状態に応じて、症状の軽減や根本的な治療に有効な薬剤を選択いたします。

物理療法・リハビリ

当院では、筋力改善やバランス感覚向上のための専門的なリハビリプログラムを提供しております。

外科手術

めまいの状態によっては、必要に応じて救急車で提携病院へ搬送する体制を整えています。