てんかん

焦点性てんかん

特発性は、特に脳の損傷は見られず、年齢に関連して発症する良性てんかんです。
症候性は、脳の異常や損傷が病気の原因となっているてんかんを指します。
潜因性は、発症原因を特定できないてんかんです。

全般性てんかん

特発性てんかん（原発全般てんかん）とは、全般てんかん発作を呈するもので、神経学的検査や画像診断で脳の損傷が確認されないのが特徴です。
原発性とは、脳に損傷がなく原因不明であることを意味し、一部には遺伝的要素も含まれます。一般的に経過は良好です。
症候性てんかん（続発全般てんかん）は、てんかんの中で最も治療が難しいとされる、早期ミオクロニー脳症や、サプレッションバーストを伴う早期乳児てんかん性脳症などが代表的なものです。
脳に広範囲な損傷がみられ、知能障害を伴います。
続発性とは、慢性的な脳の器質的障害から二次的に発症していることを意味します。

分類不能てんかん

全般発作と部分発作の両方の特徴を持つ場合や、どちらの分類にも当てはまらないケースも存在します。
このような場合は、「分類不能てんかん」として扱われ、代表的な疾患として、ドラベ症候群が挙げられます。

周りの方は落ち着いて行動してください

目の前の方が突然発作を起こして倒れ、呼吸が止まったり顔色が悪くなったりすると、誰もが驚き、動揺してしまうものです。
しかし、慌てずに落ち着いて対応することが大切です。

もし痙攣が体の一部に限られ、全身に広がらない場合は、無理に動かしたりせず、安全を確保したうえで様子を見守りましょう。たとえ全身に痙攣が起こったとしても、発作は多くの場合1分から数分以内に治まり、10〜20分ほどで意識が回復します。
そのため、すぐに慌てて処置を行う必要はなく、落ち着いて経過を観察することが大切です。
ただし、痙攣が長く続く場合や、意識が戻らないうちに再び痙攣が起きた場合は、重篤な状態である可能性があるため、速やかに救急搬送してください。

発作時・発作後に
してはいけないこと

てんかん発作時や発作後には、いくつか注意点があります。
発作時の対応は、痙攣が続いている最中は、名前を呼んだり、体を揺さぶったり押さえつけたりしてはいけません。
また、舌を噛まないようにと、痙攣中に無理に指、タオル、スプーンなどを口の中に突っ込む行為も避けてください。
硬い物を無理に差し込むと、歯が折れたり、口内を損傷したりする危険性があります。
指を入れると噛まれて怪我をする恐れもあります。
物を差し込むよりも、下顎を下から軽く持ち上げることで、痙攣時に舌を噛むのを防ぐことができます。
発作後の対応は、発作後に食べ物を吐いた際、仰向けのままだと吐瀉物が気管に詰まり、呼吸困難になる可能性があります。
そのため、発作後は顔を横に向けてください。
痙攣発作後、しばしば眠ってしまうことがありますが、発作後もうろう状態となり、物にぶつかったり、危険物に触れたりすることもあります。
そのため、周囲の人が軽く寄り添い、保護してあげましょう。

薬物療法

てんかん治療の基本は、抗てんかん薬による薬物療法です。
適切な薬剤を使用することで、患者さまの6割以上が発作を良好にコントロールできるといわれています。
現在、日本では20種類以上の抗てんかん薬が使用可能であり、発作のタイプや薬への反応、副作用の有無などを考慮して、患者さま一人ひとりに最適な薬剤が選ばれます。
服用により、眠気やふらつき、発疹などのアレルギー反応、脱毛、食欲低下といった副作用がみられることもあります。
そのため、副作用をできるだけ抑えながら発作を安定的に抑制できる薬剤や服用量を見極めるまでには、一定の時間がかかることもあります。
療中は、症状が落ち着いても自己判断で服薬を中止せず、必ず医師の指示に従うことが重要です。
一部の小児てんかんでは、成長とともに自然に発作が治まり、服薬を終了できる場合もありますが、ほとんどのケースでは高血圧などの慢性疾患と同様に、薬を継続的に服用して安定した状態を維持することが大切です。

外科手術

薬物療法のみではコントロールが困難な難治性てんかんも、約2割の患者さまに見られます。
このうち約1割のケースでは、外科手術（開頭手術）が有効である可能性があります。
手術の実施については、発作が脳の一部に限定されているか、術後の後遺症のリスクが低いかなど、様々な要因を慎重に検討した上で判断されます。
手術が必要な場合は、速やかに提携病院を紹介いたします。

迷走神経刺激療法

「迷走神経刺激療法」という補助的な治療法が実施されることもあります。
これは、電気刺激を発生させる医療機器を皮下に埋め込み、迷走神経を刺激することで、てんかんの発作回数を減少させたり、発作の程度を軽減させたりする方法です。
この治療法で発作を完全に抑制することはできません。
しかし、約半数の患者さまで発作の頻度や強度が約50％に抑えられるとされており、生活の質の改善が期待できる選択肢の一つです。